labod Januari 1, 1970
Otopsi, praktik yang memudar, mengungkapkan rahasia COVID-19



NEW YORK (AP) – Pandemi COVID-19 telah membantu menghidupkan kembali otopsi.

Ketika virus pertama kali tiba di rumah sakit AS, dokter hanya bisa menebak apa yang menyebabkan konstelasi gejala yang aneh: Apa yang bisa menjelaskan mengapa pasien kehilangan indra penciuman dan perasa, timbul ruam kulit, kesulitan bernapas, dan melaporkan kehilangan memori di atas batuk dan nyeri seperti flu?

Di kamar mayat rumah sakit, yang terus kehilangan ketenaran dan dana selama beberapa dekade, ahli patologi sibuk membedah korban pertama penyakit itu – dan menemukan beberapa jawaban.

“Kami menerima email dari dokter, agak putus asa, bertanya, ‘Apa yang Anda lihat?’” Kata Dr. Amy Rapkiewicz dari NYU Langone. ‘Otopsi,’ dia menunjukkan, berarti melihat sendiri. Itulah yang harus kami lakukan.



Otopsi awal pasien yang meninggal memastikan virus corona tidak hanya menyebabkan penyakit pernapasan, tetapi juga dapat menyerang organ vital lainnya. Mereka juga mengarahkan dokter untuk mencoba pengencer darah pada beberapa pasien COVID-19 dan mempertimbangkan kembali berapa lama orang lain harus menggunakan ventilator.

“Anda tidak dapat mengobati apa yang tidak Anda ketahui,” kata Dr. Alex Williamson, seorang ahli patologi di Northwell Health di New York. Banyak nyawa telah diselamatkan dengan melihat lebih dekat pada kematian seseorang.


Otopsi telah menginformasikan pengobatan selama berabad-abad – yang terbaru membantu mengungkap luasnya epidemi opioid, meningkatkan perawatan kanker, dan mengungkap AIDS dan antraks. Rumah sakit pernah dinilai dari berapa banyak otopsi yang mereka lakukan.


Tapi mereka telah kehilangan perawakannya selama bertahun-tahun karena dunia medis malah beralih ke tes laboratorium dan pemindaian pencitraan. Pada tahun 1950, praktik tersebut dilakukan pada sekitar setengah dari pasien rumah sakit yang meninggal. Saat ini, angka tersebut telah menyusut menjadi antara 5% dan 11%.



“Ini benar-benar semacam alat yang hilang,” kata ahli patologi Louisiana State University Dr. Richard Vander Heide.

Beberapa rumah sakit merasa lebih sulit tahun ini. Masalah keamanan tentang penularan memaksa banyak administrator rumah sakit untuk menghentikan atau secara serius mengekang otopsi pada tahun 2020. Pandemi juga menyebabkan penurunan jumlah total pasien di banyak rumah sakit secara umum, yang menurunkan tingkat otopsi di beberapa tempat. Rumah sakit besar di seluruh negeri melaporkan melakukan lebih sedikit otopsi pada tahun 2020.


“Secara keseluruhan, jumlah kami turun, cukup signifikan,” dari 270 otopsi dalam beberapa tahun terakhir menjadi sekitar 200 sejauh tahun ini, kata Dr. Allecia Wilson, direktur layanan otopsi dan forensik di Michigan Medicine di Ann Arbor.

Di University of Washington di Seattle, ahli patologi Dr. Desiree Marshall tidak dapat melakukan otopsi COVID-19 di kamar biasanya karena, sebagai salah satu fasilitas tertua di rumah sakit, tidak memiliki ventilasi yang memadai untuk melakukan prosedur dengan aman. Marshall akhirnya meminjam kantor pemeriksa medis daerah untuk beberapa kasus sejak awal, dan telah bekerja di fasilitas penelitian hewan sekolah sejak April.

Rumah sakit lain melakukan sebaliknya, melakukan jauh lebih banyak otopsi bahkan dalam keadaan sulit untuk mencoba lebih memahami pandemi dan mengikuti lonjakan kematian yang telah mengakibatkan setidaknya 400.000 lebih banyak kematian di AS daripada biasanya.

Di Pusat Medis Universitas New Orleans, tempat Vander Heide bekerja, ahli patologi telah melakukan otopsi sekitar 50% lebih banyak daripada yang mereka lakukan dalam beberapa tahun terakhir. Rumah sakit lain di Alabama, California, Tennessee, New York dan Virginia mengatakan mereka juga akan melampaui penghitungan tahunan biasanya untuk prosedur tersebut.

Hasil mereka telah membentuk pemahaman kita tentang apa yang COVID-19 lakukan pada tubuh dan bagaimana kita mungkin memeranginya.

Pada musim semi dan awal musim panas, misalnya, beberapa pasien virus Corona yang sakit parah menggunakan ventilator selama berminggu-minggu. Belakangan, ahli patologi menemukan ventilasi yang diperpanjang seperti itu dapat menyebabkan cedera paru-paru yang luas, membuat dokter memikirkan kembali bagaimana mereka menggunakan ventilator selama pandemi.

Dokter sekarang sedang menyelidiki apakah pengencer darah dapat mencegah pembekuan darah mikroskopis yang telah ditemukan pada pasien di awal pandemi.

Studi otopsi juga menunjukkan bahwa virus dapat berjalan melalui aliran darah atau menumpang pada sel yang terinfeksi, menyebar ke dan memengaruhi pembuluh darah, jantung, otak, hati, ginjal, dan usus besar seseorang. Temuan ini membantu menjelaskan berbagai gejala virus.

Lebih banyak temuan pasti akan datang: Ahli patologi telah mengisi lemari es dengan organ dan jaringan yang terinfeksi virus corona yang dikumpulkan selama otopsi, yang akan membantu para peneliti mempelajari penyakit serta kemungkinan penyembuhan dan perawatan. Otopsi di masa depan juga akan membantu mereka memahami dampak penyakit pada jangka panjang, mereka yang menderita gejala selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah terinfeksi.

Meskipun penemuan-penemuan yang menyelamatkan nyawa ini dilakukan selama pandemi, kenyataan keuangan dan tenaga kerja yang semakin menipis membuat praktik medis kuno tidak mungkin pulih sepenuhnya ketika wabah berkurang.

Rumah sakit tidak diharuskan memberikan layanan otopsi, dan di rumah sakit yang melakukannya, biaya prosedur tidak ditanggung secara langsung oleh sebagian besar asuransi swasta atau oleh Medicare.

“Bila Anda menganggap tidak ada penggantian untuk ini, ini hampir merupakan praktik altruistik,” kata ahli patologi Universitas Rutgers Dr. Billie Fyfe-Kirschner. “Ini sangat penting tetapi kami tidak harus mendanainya.”

Ditambahkan ke dalam campuran: Jumlah ahli yang benar-benar dapat melakukan otopsi sangat rendah. Perkiraan menunjukkan bahwa AS hanya memiliki beberapa ratus ahli patologi forensik tetapi dapat menggunakan beberapa ribu – dan kurang dari satu dari 100 siswa sekolah kedokteran yang lulus memasuki profesi ini setiap tahun.

Beberapa orang di lapangan berharap pandemi 2020 dapat meningkatkan perekrutan ke lapangan – seperti “ledakan CSI” di awal 2000-an, kata Williamson dari Northwell.

Wilson Medicine dari Michigan lebih skeptis, tetapi dia tetap tidak bisa membayangkan karyanya menjadi benar-benar usang. Belajar dari kematian untuk merawat yang hidup – itu adalah pilar pengobatan, katanya.

Ini membantu dokter memahami misteri pandemi influenza 1918, sekarang membantu mereka memahami misteri COVID-19 lebih dari satu abad kemudian.

“Mereka berada dalam situasi yang sama,” kata Vander Heide tentang para dokter yang mencoba menyelamatkan nyawa pada tahun 1918. “Satu-satunya cara untuk mengetahui apa yang sedang terjadi adalah dengan membuka tubuh dan melihat.”

___

Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Departemen Pendidikan Sains Institut Kedokteran Howard Hughes. AP bertanggung jawab penuh atas semua konten.

Source : Hongkong Pools